2025-09-11

現代医学での関節リウマチ説明と漢方で改善方法|東京都の漢方薬局桂林堂

現代医学での関節リウマチ解説と漢方でリウマチ改善方法

現代医学での関節リウマチの考え方と漢方処方

骨・関節・筋漢方薬関節リウマチ関節リウマチは膠原病の一種で、免疫機能が異常を来して関節が炎症を起こし、腫れて痛む疾患

特に30〜50代の女性に多く発症し、膠原病は、皮膚や関節、筋肉、内臓などに広く分布する結合組織に炎症や変性が起こる慢性疾患であり、関節リウマチの他に、全身性エリテマトーデス、強皮症などがあります。

関節リウマチは自己免疫疾患

関節リウマチは自己免疫疾患と考えられ、免疫そのものは、外から体内に入ってこようとする異物を排除しようと体を守る仕組みですが、本来は、自分自身の構成成分には反応しませんが、何らかの原因によってこの仕組みが失調し、自分自身の細胞や組織を異物と認識して、攻撃するようになります

その結果、関節に炎症が発生し、関節リウマチの場合は、関節を構成する組織の１つである滑膜が自己免疫の標的となり、異常増殖することで関節内に炎症を起こします。

関節リウマチの症状

関節の痛み、腫れ、こわばりなどが生じ、悪化すると軟骨や骨が破壊され、関節が変形し、特徴として、関節を動かさなくても痛みがある点や、手や足の関節で起こりやすいこと、左右対称に症状が発生やすいことなどが挙げられます。

かつては、こうした症状が全身に広がって寝たきりになることもありましたが、今では治療薬が進歩し、早期治療により進行を抑えることが可能になってきています。

現代医学では、抗リウマチ薬や非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）、ステロイド、免疫抑制剤、生物学的製剤などを用いて、生活に支障がないように症状をコントロールします。

関節リウマチ漢方医学の考え方

漢方では関節リウマチを、風寒湿邪や熱邪が経絡（気・血・津液が運行する通路）を侵した病態と捉えています。

風寒湿邪とは風邪、寒邪、湿邪のことです。これらの病邪を漢方薬で除去することにより、関節リウマチの治療にあたります。風邪、寒邪、湿邪、熱邪は、いずれも病因（病気の原因）の一種です。

それぞれ自然界の風、寒冷、潮湿、火熱により生じる現象に似た症候を引き起こす病邪です。

経絡は、人体の構成成分である気・血・津液が運行する通路で、全身に分布して人体を１つの有機体として結び付け、生命活動を機能させます。

経絡の流れが潤滑だと健康ですが、流れが滞ると体調を崩し、関節や筋肉にしびれや痛み、運動障害などが生じる証を、中医学では痺証と呼ばれています

痺証は、経絡が風寒湿邪などの病邪によって塞がれて閉じ、気血の流れが妨げられ、筋肉や関節の疼痛やしびれが表れる証です。

また、基本的に気血が不足して経絡が空虚になっているときに生じやすくなり、関節リウマチは、痺証を引き起こす疾患の１つになります

痛みが、あちらこちらと移動しやすい場合（遊走性）は、「行痺証」になり、風邪による痺証になります

風邪が経絡を侵すため、関節の疼痛、しびれ、運動障害などの症状は多発性で、その部位は遊走し、固定しません（これらは風邪の特徴です）。

行痺のことを風痺とも呼び、風邪を除去する漢方薬（防已・麻黄・桂枝)で、関節リウマチの治療を進めます。関節が重だるく、痛みやしびれが生じている部位がいつも同じ（固定性）で移動しないなら、「着痺（ちゃくひ）」証です。

湿邪による痺証です。湿邪が盛んなため、重く滞り停滞しやすく、固定性で重だるい痛みを呈します（これらは湿邪の特徴です）。手足の重だるさ、動かしにくさ（関節の運動障害、こわばり）、むくみ、皮膚のしびれなどを伴います。関節に水がたまり（関節液）、腫れることもあります。梅雨などの湿度の高い季節や環境、低気圧の接近などで症状が悪化します。朝起きた時など、動き始める時に痛むのも特徴です。着痺のことを湿痺（しっぴ）ともいいます。湿邪を除去する漢方薬で、関節リウマチを治します。強い固定性の痛みがあり、特に冷えた環境などで痛みが悪化するなら、「痛痺（つうひ）」証です。寒邪が侵入することにより生じる痺証です。寒邪は気血を凝滞させやすいため、固定性の激しい疼痛が生じます。痛みは、寒い日や冷房の効いた場所などで冷えると強くなり、お風呂に入るなどして温めると楽になります（これらは寒邪の特徴です）。冷え症で、局所や全身に冷えを感じます。痛痺のことを寒痺（かんぴ）とも呼びます。寒邪を除去する漢方薬で、関節リウマチの治療を進めます。患部の発赤、熱感、腫脹などが顕著なら、「熱痺（ねっぴ）」証です。熱邪による痺証であり、熱邪が強いため、発赤や熱感などの熱証が表れます。症状は冷やすと軽減します（これらは熱邪の特徴です）。熱邪を除去する漢方薬で、関節リウマチを治療します。

慢性関節リウマチの漢方薬対策は免疫力調整・温経作用・血流になり

免疫力反応で発症すリウマチ

自己免疫疾患の病気の一つ、関節リウマチは３０～４０歳代の女性に多く、なぜ免疫反応の異常が起こるのかリウマチの原因はいまだにはっきりと解明されていません。

免疫は、体内に入ってきた病原菌などの異物＝外敵に対して抗体（外敵を攻撃する物質）をつくり、その働きによって体を守る防御システムです。

この免疫が異常を起こすと自己免疫疾患に

このシステムは文字どおり　「疫病から免れる」　という意味のことで、この免疫のシステムに　何らかの異常が生じると、自分の体を攻撃するようになります。
こうして起こるのが　自己免疫疾患になります

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自己免疫疾患である　関節リウマチは女性に多く見られる疾患

男女比は　約１対４～５くらいで、女性に多い病気です。
あらゆる年代で発症しますが、働き盛りの年代で発症することが多く、発病のピークは３０～４０歳代になります。
関節リウマチは
現在、約50～100万人の患者さんがいると推定されており、リウマチ疾患は増加する傾向にあります。

慢性関節リウマチ

慢性関節リウマチでは、全身の関節に炎症が起こり、リウマチ初期には関節以外の症状、倦怠感、食欲不振、体重減少、発熱といった症状が現れます。

朝方の手のこわばりが辛い症状

その後、朝の手足のこわばり、手指関節の炎症が現れてきます。
さらには、全身の関節痛、腫れ、こわばり、しびれなども現れてきます。
関節痛は、左右対称になって現れることも慢性関節リウマチの特徴的な症状の一つで、そして、最終的に関節の変形も起こってきます。こうなると、患者さんは日常生活にも支障が出てきます。
また、慢性関節リウマチの症状は、よくなったり悪くなったりを繰り返しながら、徐々に悪化していくこともわかっています

手足の指の変形

慢性関節リウマチで関節の炎症が長期間続くと、関節組織や軟骨が破壊されて、筋肉が硬くなったり、腱が裂けたりしてリウマチ特有の変形が手足に起こってきます。

漢方薬での痛みの病気、リウマチ対策と考え方

リウマチなどの長年のつらい痛みに風･寒・湿・瘀血の邪を取り除いて改善する漢方医学。
２０００年以上前から漢方医学では、病を引き起こす原因に「内因」「外因」「不内外因」の３種類があると考えています。

漢方理論では自然界にあるとされる六つの邪：風・寒・暑・湿・燥・火（熱）邪を六淫といいます。この六淫の内、「外因」の「風」「寒」「湿」邪と深い関わりで病気が起こるのが関節炎や関節痛、慢性関節（筋肉）リューマチや座骨神経痛などの痛みの病気です。

このように、痛みの改善方は、三つの邪を取り除く処方構成のある漢方処方を選らばなければなりません。
風邪には発表剤を、寒邪には温経散寒剤を、湿邪には血流を良くして体にとって余分な水分＝邪を取り除きます。
これら治療法が総合的に助け合い重なり合って、初めてリューマチなどのつらい痛みの改善を図ります。
座骨神経痛の治療には、お血（血液の滞り・血行不良）の解消もしなければなりません。漢方薬による、つらい痛みを改善しましょう。

リウマチに応用の漢方防已黄耆湯

2000年前の医学書金匱要略記載、体の水分代謝を改善し、疲れや痛みをやわらげます。汗かきで疲れやすく、色白で太りぎみの人に向く処方です。
肥満症、多汗症、むくみ、関節炎（ことに関節に水がたまりやすいもの）などに用います。また、そのような症状をともなう腎炎やネフローゼにも適応します。
成分：防已・黄耆・蒼朮・白朮・生姜・大棗・甘草
水ぶとりの体質で疲れやすく、汗が多く、小便不利で下肢に浮腫をきたし、膝関節の腫痛する腎炎、ネフローゼ、妊娠腎、陰嚢水腫、肥満症、関節炎、癰、せつ、筋炎、浮腫、皮膚病、リウマチ、多汗症、月経不順。
中医学解説、補気健脾・利水消腫・去風止痛
突然発生する浮腫（とくに顔面や身体上部）・発熱・悪風～悪寒・体が重だるい・尿量減少などの風水の症候に、自汗・息切れ・元気がないなどの気虚の症候を伴う気虚の風水に使用します。

桂枝加朮附湯

体をあたため、痛みを発散させる作用があり、関節痛や神経痛、冷えによる痛み、手足のしびれやこわばりに適応します。冷え症で、体力のあまりない人に向く処方、四肢に麻痺感があるもの、あるいは屈伸困難のもの。
四肢関節の疼痛（とうつう）、麻痺感、冷え、運動障害を目標に各種の運動器・神経疾患に用い、微熱、盗汗、朝の筋肉のこわばり、また寒冷により疼痛が増悪するような症状に利用。
利用・応用、神経痛、関節炎、リウマチ。急性および慢性関節炎、関節リウマチ、偏頭痛。
治療法散寒除湿温経通絡
瘀血　（血液の滞り・血行不良）——-風寒湿邪と関係するケースがほとんど、腰部から臀部や下肢の後側まで刺すように痛む。あるいは切れるような痛みがあり、圧痛もひどい。
下肢のしびれ、夜間になると痛みがひどくて目が覚める。痛みが長引き治りにくい。舌質は紫暗あるいはオ点、オ斑、舌苔は薄白。

葛根加朮附湯

発汗作用があり、体の熱や腫れ、あるいは痛みに効果があり、体がゾクゾクし、冷えて痛むときに適応します。
肩こり、筋肉痛、神経痛、肩甲部の神経痛、上半身の関節リウマチ、頭痛などに適応します。
寒け、発熱、頭痛があり、頸部や肩背部に緊張感がある場合に用いられます。
成分：葛根・麻黄・桂皮・芍薬・甘草・大棗・生姜・蒼朮・附子
効能：悪寒発熱して、頭痛があり、項部・肩背部に緊張感ある肩こり、肩甲部の神経痛、上半身の関節リウマチ。

大防風湯

関節の腫れや痛みに対して効果があると言われており、膠原病では関節リウマチに使用しています。抗リウマチ薬と併用して、リウマチの症状改善に効果を発揮しています。
和剤局方記載、風湿痺の場合に使用します。体をあたため、痛みを発散して治します。病気が長びいて体力が低下し、冷えをともなうときに向く処方です。
下肢の関節(とくに膝関節)の腫脹、疼痛などによって、関節部の機能障害が慢性化したもの。
関節リウマチ、慢性関節炎、痛風などに適応します。
関節がはれて痛み、麻痺、強直して屈伸しがたいものの、下肢の関節リウマチ、慢性関節炎、痛風に利用。
大防風湯成分：当帰・芍薬・熟地黄・黄蓍・防風・杜仲・白朮・川芎・人参・羗活・牛膝・甘草・大棗・生姜・附子。

越婢加朮湯

2000年前の医学書金匱要略記載、発汗傾向・尿量減少または頻尿・喉の渇きのある人。水毒による病状をを解消します。
体の熱や腫れ、あるいは痛みを発散して、病気の初期で、比較的体力のある人に向いていて、むくみ（浮腫）や尿量減少、口の渇きなども処方の目安になります。
成分：麻黄・石膏・蒼朮・大棗・甘草・生姜
効能効果：急性腎炎、慢性腎炎、ネフローゼ、脚気、関節リウマチ、変形性膝関節症、関節水腫、炎症性浮腫、湿疹、蕁麻疹、帯状疱疹、夜尿症、急性結膜炎、フリクテン性結膜炎、翼状片、急性増悪などで風水を呈するものなどに用います